Многопрофильный медицинский центр Euromed Clinic работает в Петербурге с 1999 года. В нем принимают специалисты более 20 направлений: от дерматологии и эндокринологии до травматологии и хирургии.
В Euromed можно пройти комплексное обследование, в клинике также работает дневной стационар. За каждым пациентом центра закрепляется персональный лечащий врач.
Кроме того, на базе Euromed в Петербурге созданы клиника женского здоровья In Vitro, сеть детских клиник и платная скорая помощь.
Как питание и физическая активность влияют на интимное здоровье женщины, что нужно знать о менструальных чашах и ежедневных прокладках, когда стоит делать прививку от вируса папилломы человека и какой интимной косметикой пользоваться не стоит?
«Бумага» поговорила с акушером-гинекологом Euromed Clinic Екатериной Багашул, которая рассказала, с какими заблуждениями пациенток сталкивается чаще всего и что нужно знать о современных средствах интимной гигиены и ежедневном уходе.
В интервью представлено мнение конкретного специалиста: следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем делать выводы о собственном состоянии.
— Как часто современной девушке нужно бывать у гинеколога?
— Если жалоб нет, достаточно посещать гинеколога раз в год для профилактики. В тех случаях, когда появляется боль, острая или постоянная, тянущая, необычные выделения, особенно коричневые сукровичные, неприятный запах, — это повод срочно обратиться к врачу.
Еще один повод пойти к гинекологу — обильные болезненные месячные. Большинство девушек считает, что это нормально, особенно если так было у мамы и бабушки.
Месячные считаются обильными, если прокладка полностью намокает за два часа: это повод обратиться к врачу. У меня есть пациентки, которые на время месячных теряют трудоспособность — отпрашиваются с работы из-за сильных болей. Другие стараются не отходить от туалета, чтобы вовремя сменить прокладку. Если менструация мешает нормальной жизни, не дает заниматься спортом, — стоит показаться специалисту.
— С какими жалобами сейчас чаще всего приходят к гинекологу?
— Чаще всего пациентки приходят с нарушенной флорой влагалища. К этому приводит неправильное питание, самостоятельное назначение антибиотиков или очаг хронической инфекции. Бывает, что мы лечим дисбактериоз влагалища, а спустя какое-то время пациентка приходит снова с теми же проблемами. Значит, нужно искать причину глубже, в другом.
Так, порой причина вагинального дисбактериоза кроется в кишечнике. Если мы обнаруживаем, что условно-патогенной флоры (вредной) больше, чем лактобактерий (нормальной флоры), причина может крыться в заболеваниях горла, носа или кишечника. Таких пациенток, хоть они и удивляются, я отправляю к гастроэнтерологу и к ЛОРу.
— А с какими заблуждениями о женском здоровье вы встречаетесь?
— Многие девушки любят использовать ежедневные прокладки, считают их привычным средством гигиены. Ссылаются на рекламу, которая рекомендует применять их постоянно. На самом деле ежедневные прокладки — одна из главных причин нарушения флоры и возникновения воспалительных заболеваний. Здоровой женщине прокладка не нужна. Ее придумали, чтобы защищать белье, а не здоровье женщины.
Ежедневки незаменимы в последние дни менструации, когда не хочется класть большую прокладку, или в период лечения вагинальными свечами. Если же девушка привыкла к ним и без ежедневок чувствует себя неуверенно, рекомендую менять их хотя бы каждые два-три часа.
Не стоит забывать, что прокладки изготовлены на основе клеенки. Из-за этого создается парниковый эффект — отличное условие для размножения бактерий и грибковых заболеваний. А если девушка предпочитает узкое синтетическое белье, контакт с гениталиями получается слишком тесный. Начинают размножаться вредные микроорганизмы, которые влияют на слизистую вульвы. В результате мы получаем нарушенную флору и, например, как следствие, воспаление вульвы, влагалища и шейки матки.
Женщины постарше имеют обыкновение спринцеваться, особенно перед консультацией врача. На самом деле это вредно: вымывается собственная флора влагалища, на место которой может заселиться патогенная. Я спрашивала у пациенток, зачем они это делают. Оказалось, что в советское время гинекологи ругались на женщин с выделениями, требовали спринцеваться перед приемом. С тех пор и живет этот стереотип в их головах.
Еще одно большое заблуждение — думать, что комбинированные оральные контрацептивы помогают регулировать нарушение цикла и лечить акне. Когда-то давно КОК действительно назначали в качестве лекарства. Но сейчас врачи сходятся во мнении, что КОК не лечат, а лишь маскируют проблему на период приема таблеток. После отмены она вернется, и может стать даже хуже. Поэтому использовать их лучше [по назначению] — с целью контрацепции.
— Есть ли какие-то новшества в сфере контрацепции — в России и в мире?
— Препараты на российском рынке остаются прежними. Меняются только названия, состав такой же. Я заметила тенденцию к пролонгированному приему КОК: девушки покупают упаковку сразу на несколько месяцев и принимают без перерыва на месячные. Пролонгированный прием КОК также может быть назначен врачом по индивидуальным показаниям — например, в случае анемии — или по желанию пациентки, в частности, чтобы отодвинуть менструацию.
Интересно, что в России контрацепция отличается от западной. У меня были иностранные пациентки, которым сразу после начала половой жизни установили спираль. В России не принято что-либо вводить в полость матки без крайней нужды девушкам, которые не рожали. У нас считается, что спираль — далеко не идеальный вариант контрацепции, который подойдет абсолютно здоровым и рожавшим пациенткам.
Еще в Европе популярен контрацептивный препарат, который вводят в предплечье на время (этот препарат содержит гормон прогестоген и оказывает контрацептивный эффект в течение трех лет — прим. «Бумаги»). Это удобно и нет опасности, что девушка забудет выпить таблетку. У нас такой препарат тоже есть, но менее популярен среди молодежи, так как он инвазивный.
— А как сейчас обстоят дела с инфекциями, передающимися половым путем? Ваши пациентки регулярно сдают анализы?
— Молодежь в этом плане более продвинутая: они обследуются перед началом близких отношений с партнером. А вот женщины постарше стесняются попросить партнера сдать анализы, полагаются на его честность, не думая о последствиях. А зря, приятный внешний вид еще не признак отсутствия ИППП и даже ВИЧ.
В целом, по моим наблюдениям, всё больше пациенток внимательно относятся к своему образу жизни и уходу за собой. Они довольно самостоятельны. Бывает, что пациенты не получают необходимой помощи от врачей и начинают искать ответы на свои вопросы в интернете, пользуются чужим опытом — соседки или подружки.
— А вы не рекомендуете пациенткам «гуглить» информацию о симптомах и заболеваниях?
— Перед оперативным вмешательством я рекомендую пациенткам ничего не читать о процедуре, чтобы не накручивать себя. Не советую «гуглить» информацию о лекарстве, которое уже назначил доктор. Отзывы о препаратах в интернете тоже не слишком информативны, ведь у всех разные реакции. Кроме того, отзывы — что о лекарствах, что о врачах — пишут недовольные пациенты. Поэтому в них всегда будет много негатива.
— Сейчас девушки, придерживающиеся экологичного образа жизни, используют менструальные чаши и многоразовые прокладки. Как вы относитесь к таким средствам гигиены?
— Если женщина абсолютно здорова и у нее нет воспалительных заболеваний влагалища или шейки матки, менструальной чашей пользоваться можно. Но есть нюансы. Лучше всегда иметь с собой две простерилизованные чаши, чтобы менять их в течение дня. Просто промыть чашу проточной водой недостаточно! Ее обязательно нужно прокипятить. И лучше, чтобы чашу по размеру подобрал врач.
Я не рекомендовала бы использовать чаши тем, у кого есть хоть какие-то проблемы с интимным здоровьем. Большинству пациенток я запрещаю это гигиеническое средство. Кровь — идеальная среда для размножения бактерий. Ношение чаш может ухудшить состояние флоры, которая зачастую и так неустойчива, и вызвать воспаление в нижних отделах органов малого таза.
Во время обострения я рекомендую пациенткам отказаться и от чаш, и от тампонов, пользоваться только прокладками. Если хочется — многоразовыми тканевыми (такие прокладки делают из фланели, хлопка или льна, их можно стирать после использования и применять снова; срок годности — до 5 лет — прим. «Бумаги»): они безопаснее привычных клеенчатых и незаменимы для женщин с чувствительной кожей, склонной к раздражениям.
— Насколько влияет образ жизни женщины — питание, подвижность — на ее половое здоровье?
— Ко мне регулярно обращаются пациентки с нарушениями менструального цикла. Чаще всего у них есть избыточный вес и даже ожирение. Для лечения в этом случае я часто подключаю эндокринолога. Чтобы выздороветь, пациенткам придется изменить свой образ жизни, начать больше двигаться, перестать есть сладкое и избыточное количество углеводов. Я знаю про моду на бодипозитив, но с точки зрения врача ничего хорошего в лишнем весе нет.
Обязательно нужно корректировать питание. К примеру, хронический кандидоз (грибковое поражение слизистого эпителия — прим. «Бумаги») очень сложно вылечить, если пациентка продолжает есть много сладкого и мучного. Часто я прошу девушку вспомнить свой рацион за день, и мы вместе думаем, что в нем нужно исправить.
Планирующим беременность стоит потреблять как жиры, так и белки и углеводы в здоровых соотношениях. Кстати, в беременность тоже желательно вступать без лишнего веса.
— Сейчас очень много средств для ухода за половыми органами, есть косметика для интимных зон — крема, сыворотки, скрабы. Встречается даже декоративная косметика — например, хайлайтер. Чего достаточно для ухода за собой, а что — перебор?
— Начнем с простого — геля для интимной гигиены. У здоровой женщины без лишних выделений и запахов в нем нет необходимости. Достаточно подмываться обычной водой спереди назад без [геля] — и тем более без обычного геля для душа. И носить белье из натуральных материалов — хлопка, шелка. Кстати, мокрый купальник нужно сразу же снимать, он сам по себе может вызвать нарушения. На ночь также нужно избавляться от белья.
Я советую пользоваться интимным гелем на определенных этапах лечения или в период месячных. Если же есть неприятный запах, гель от него не избавит — нужно идти к врачу.
Скраб я рекомендую применять в качестве подготовки перед и после интимной эпиляции, если есть вросшие волосы. Различные хайлайтеры и другие косметические средства вряд ли навредят, если с ними не перебарщивать.
Вообще, уход за интимными зонами сегодня в тренде. Женщины стали активно применять омолаживающие процедуры, увеличивать объем половых губ, например. Есть услуга осветления интимных мест. Всё это вполне допустимо, если хочется таким образом порадовать себя и партнера.
— А интимная депиляция может навредить?
— Сама по себе депиляция не вредит. Но вросшие волосы, которые часто образуются после шугаринга и воска, становятся причиной воспалений. Да и выглядят не эстетично.
Я бы рекомендовала девушкам, которые испытывают в этом потребность, всё же обратиться в клинику к профессионалам и сделать лазерную эпиляцию. Этот способ не такой болезненный и удаляет волосы навсегда.
— Сегодня активно развивается движение против любых прививок. При этом есть прививка от вируса папилломы человека — эффективна ли она и стоит ли ее делать?
— Прививка от ВПЧ действительно есть, и она работает. Но вакцина теряет свою эффективность, когда у женщины уже есть какое-то заболевание. Поэтому рекомендуется прививать девочек, которые еще не начали половую жизнь. Иначе смысла в этом нет.
Прививка эффективна в течение 10 лет. Как раз в тот период, когда девушка будет вести активную половую жизнь, возможно, менять партнеров. Есть мнение, что прививать нужно и тех женщин, которые уже прошли лечение от вируса папилломы человека.
Противопоказания для прививки стандартные — острые воспалительные заболевания, обострения хронических заболеваний. Для людей, склонных к аллергии или имеющих какие-то системные заболевания, рекомендована предварительная консультация аллерголога-иммунолога.
— Каков в Петербурге средний возраст, в котором женщины впервые рожают? Повышается ли он?
— По моим наблюдениям, в Петербурге средний возраст, в котором женщины планируют первого ребенка, варьируется от 27 до 35. Это логично: чем больше город, тем дальше девушки откладывают свои планы по рождению ребенка. На первом месте учеба и карьера, уже потом семья. У меня недавно была пациентка, которая планировала беременность в 49 лет. В основном женщин не останавливает возраст, если они встретили свою любовь и мечтают о детях.
Лично мое мнение отличается от популярного в Петербурге. Я считаю, что рожать нужно вовремя — хотя бы до 35. С годами мы копим различные соматические заболевания, и чем старше женщина, тем тяжелее ей будет вынашивать. Но если ко мне придет пациентка старше 35, которая собирается забеременеть, я ни в коем случае не буду ее отговаривать. Просто объясню все возможные риски.
— Есть стереотип, что беременность необходима для женского здоровья. Насколько это соответствует действительности?
— Это стереотип из советских времен. Ни я, ни мои коллеги его не разделяем. Сама по себе беременность ничего не излечивает. Но врачи могут посоветовать забеременеть, если есть какая-то болезнь, которая будет прогрессировать с годами, и пациентке будет всё сложнее забеременеть и выносить.
Единственное что приходит на ум [из заболеваний, с которыми может помочь справиться беременность], — это хроническая тазовая боль при эндометриозе, например. В остальных случаях ни о каком лечебном эффекте говорить не приходится. Напротив, нужно понимать, что беременность отнимает здоровье.
При этом у женщин, которые никогда не беременели, выше риск онкологических заболеваний половых органов и молочных желез. Считается, что чем больше детей, тем надежнее мама защищена от рака. Я бы советовала таким женщинам регулярно наблюдаться у гинеколога и следить за своим здоровьем особенно тщательно.
