Каждый 33-й петербуржец болен раком. При этом смертность от рака снижается, а продолжительность жизни онкобольных растет

Число петербуржцев со злокачественными новообразованиями за 10 лет выросло почти на 20,4 % (население города при этом выросло на 11 %), подсчитала «Бумага» на основе открытых данных. Но это не значит, что горожане начали болеть чаще — причина в том, что продолжительность жизни больных раком растет.

Накануне Всемирного дня борьбы против рака «Бумага» проанализировала данные официальной статистики и медицинского фонда «Не напрасно». Рассказываем, к каким последствиям приводит провал в диагностике рака в Петербурге во время пандемии COVID-19, как вероятность обращения за помощью связана с гендером и как на выявляемость и лечение рака влияет война.

Рак остается второй по значимости причиной смерти. В Петербурге смертность от рака медленно снижается

Злокачественные новообразования — вторая по распространенности причина смерти как в Петербурге, так и по всей России, подтверждают данные Росстата. В 2022 году от них умерли 11,53 тысячи петербуржцев. Это в 8 раз больше, чем умерших от пневмоний, и почти в 118 раз больше, чем убитых жителей города.

Последние годы смертность от рака в Петербурге постепенно снижается, а показатели смертности среди мужчин и женщин сближаются.

В целом мужская смертность от онкологических заболеваний в России считается относительно высокой — по этому показателю Всемирной организации здравоохранения страна на 12 месте в мире, выше, чем большинство развитых и развивающихся стран.

Раком болеет каждый 33-й петербуржец. За 10 лет в городе стало в несколько раз больше онкобольных

Исходя из доступных данных, рак диагностирован примерно у каждого 33-го петербуржца. В общей сложности на конец 2022 года в Петербурге с онкологическими заболеваниями жили 163,8 тысячи человек, обнаружила «Бумага» в статистике научно-исследовательского онкологического института имени Герцена.

За 10 лет число петербуржцев с выявленными злокачественными новообразованиями выросло почти на 20,4 %. Чтобы прояснить причины роста, мы изучили данные о том, сколько лет стоят на учете онкобольные. Выяснилось, что со временем растет доля больных, у которых рак диагностирован 5 и более лет назад: в 2014 году таких было 52,6 %, а в 2022-м — 59 %. Это означает, что петербуржцы с онкозаболеваниями стали дольше жить, либо болезнь начали выявлять на более ранних стадиях. Впрочем, Петербург здесь не сильно опережает другие регионы — в среднем по России 5 и более лет с выявленным раком живут 56,6 % пациентов.

При этом большой удар по диагностике рака нанесла пандемия коронавируса. В 2022 году в Петербурге, как и во всей России, были заморожены диспансеризация, скрининг и плановые приемы в медицинских учреждениях. В итоге 2021-2022 годы в городе и в стране начали регистрировать больше злокачественных новообразований.

Негативное воздействие пандемии коронавируса на систему диагностики рака уже отражается на петербуржцах и это будет заметно еще нескольких лет, предполагает эпидемиолог, профессор Европейского университета в Петербурге и Университета ИТМО Антон Барчук в разговоре с «Бумагой».

— Если во время пандемии у людей не диагностировали рак, то это значит, что они всплывут потом, но уже на более поздней стадии, — поясняет ученый.

Это подтверждают и данные МНИОИ имени Герцена. В 2022 году доля петербуржцев с I и II стадиями рака прямой кишки снизилась на 4,6 % по сравнению с 2019 годом, заметила «Бумага». При этом доля горожан с III и IV стадиями, напротив, выросла на 4,5 %.

В Петербурге позже всего диагностируют рак печени и поджелудочной железы

Позже всего онкологические заболевания регистрируют у петербуржцев с раком глотки, поджелудочной железы, а также печени и внутрипеченочных желчных протоков. Как правило, у большинства больных рак в этих органах диагностируют на IV стадии, обнаружила «Бумага» в данных МНИОИ имени Герцена.

Жители Петербурга, у которых поздно диагностируют онкозаболевания, чаще умирают на первом году с момента обнаружения болезни. Так в 2022-м от злокачественных новообразований в печени и внутрипеченочных желчных протоков в первый же год умерли 158 человек.

Высокий уровень летальности на первом году также зафиксировали среди жителей Петербурга с новообразованиями в поджелудочной железе, пищеводе и органах дыхания. Это не региональная особенность города, рассказал «Бумаге» Антон Барчук. Рак в этих органах поздно диагностируют во всем мире из-за того, что часто он начинаются бессимптомно, а доказанных методов эффективного раннего выявления болезни у людей без симптомов не существует. Это также подтвердил хирург-онколог Максим Котов.

— Человека, у которого по результатам первичной диагностики есть подозрение на онкологическое заболевание, стоит сразу отправить к специалистам, но это не всегда и не сразу делается, в том числе в Петербурге. Например, почти всегда нужна биопсия, без которой сложно подтвердить диагноз и планировать лечение, — добавил Барчук.

Реже всего на первом году с момента постановки диагноза умирают те, у кого рак обнаруживают на I стадии. Например, доля смертей в течение первого года у петербуржцев с найденными заболеваниями в коже и щитовидной железе составляет около 1 % от всех больных, взятых на учет.

В Петербурге, как и по России, часто не могут диагностировать стадию онкологического заболевания у детей, выяснили исследователи МНИОИ имени Герцена. К концу 2022 года степень злокачественного новообразования не смогли установить как минимум у 82 детей до 14 лет — это 61 % от всех людей с раком в этом возрасте.

Проблема диагностики злокачественных новообразований еще более выражена в Ленобласти. Доля жителей региона без подтвержденной стадии опухоли в 2022 году составляла 10,7 % — это самый высокий показатель в России.

Новый порядок оказания онкопомощи и санкции повлияли на лечение рака в 2022 году

Среди других проблем, связанных с онкологией, — изменение нормативов оказания онкологической помощи пациентам. Согласно новому порядку от 2022 года, петербуржцы, и жители Ленобласти, как и все россияне, не могут выбирать клинику для лечения. Теперь это определяют специальные комиссии.

Предполагалось, что новый порядок снизит нагрузку на федеральные центры лечения, одним из которых считается Петербург. При этом, инициатива, по мнению медиков, фактически лишила россиян возможности выбирать место лечения.

В разговоре с «Бумагой» онколог Максим Котов рассказал, что у пациентов всё еще есть возможность лечиться в федеральных центрах вне зависимости от регистрации — для этого нужно получить специальную форму, которую выдает районный онколог по месту жительства. При наличии врачебного консилиума о том, что пациенту показано лечение в Петербурге или Москве и уже запланирована его госпитализация, направление у районного онколога получить проще, считает Котов.

Помимо изменения законов лечение и диагностика рака может столкнуться с проблемой из-за международных санкций, наложенных на Россию в 2022 году. Хотя они не распространяются на лекарства, некоторые компании прекратили клинические испытания в России.

Котов предполагает, что из-за влияния санкций петербургским медикам стало сложнее обслуживать томографы, особенно, если они требуют ремонта. Это может повлиять на скорость диагностики.

Тем не менее, качество методов выявления рака, по наблюдениям Котова, не изменилось. При лечении рака онкологи Петербурга в основном используют российские препараты и расходные материалы, объясняет он.